Climatério – Falência ovárica

" No período do climatério feminino, usualmente começam a surgir alterações no ciclo menstrual, como hipermenorréia, ou oligomenorréia e amenorréia. Nessa fase, as ovulações tornam-se menos freqüentes e, em decorrência das alterações funcionais do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, poderão ocorrer cistos foliculares. Ao aproximar-se da menopausa, os ovários vão reduzindo de volume, não respondendo à estimulação das gonodotrofinas e apresentando redução progressiva na síntese estrogênica, associada à elevação dos pulsos e níveis de Hormônio Folículo Estimulantes (FSH) e Hormônio Luteinizante (LH) produzidos pela hipófise."
Fonte: http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/03/20/climaterio-falencia-ovariana/

Comentário/Opinião: O Climatério é o nome dado ao período de transição entre a fase reprodutiva e não-reprodutiva da vida feminina, que acontece como consequência do esgotamento da função dos ovários. As características do climatério é queda progressiva das concentrações de estrógenio e progesterona, que provoca sintomas de intensidades diferentes. Os sintomas são irregularidades menstruais, fenômenos vasomotores, manifestações urogenitais, sintomas psíquicos, alterações da pele, alterações mamárias e rarefação óssea.

   As irregularidades menstruais é a alteração da duração dos ciclos, sendo mais comum o aumento da duração. Essas irregularidades podem acontecer, meses ou anos, antes do ultimo ciclo (chegada da menopausa), mas não são obrigatórias, pois existem  mulheres que mantém a regularidade menstrual até ao último ciclo.

   Os fenômenos vasomotores são os episódios em que as mulheres podem de repente sentir sensações de calor na face, pescoço e parte superior do tronco, que podem durar alguns minutos, geralmente acompanhados de rubor facial, sudorese, palpitações cardíacas, vertigens e fadiga muscular. Durante a crise, a temperatura da face pode chegar à subir cinco graus centígrados em relação ao resto do corpo. Este é o sintoma mais característico e frequente do climatério.

   As manifestações urogenitais são a queda da produção das hormonas sexuais. Essa quebra altera a consistênica das mucosas da vagina e da uretra, dos vasos que as irrigam e do tecido conjuntivo situado abaixo delas. Podendo ter como consequência a dificuldade de  esvaziar a bexiga, dor, premência para urinar e incontinência urinária.

   Os sintomas psíquicos provocam a redução dos níveis de estrógenio e progesterona que interferem com a libertação dos neurotransmissores essenciais para o funcionamento harmonioso do sistema nervoso central. 

   Nas alterações da pele, os pêlos, o cabelo e as unhas das mulheres ficam mais finos e quebradiços.

   Nas alterações mamárias, os mamilos ficam achatados e perdem a contratilidade, ficando mais descaídos.

   A rarefação óssea, é a perda do tecido ósseo que constitui o esqueleto das vértebras e das extremidades dos ossos longos. Geralmente as mulheres atingem o pico ósseo aos 30 anos, daí até a menopausa as mulheres perdem todos os anos tecido ósseo.

Progesterona e Estrogénios!

“Hormônios são substâncias que carregam mensagens de um órgão para outro órgão ou para outros tecidos do organismo. Os hormônios sexuais atuam para permitir o funcionamento adequado do ciclo reprodutivo. Os principais hormônios sexuais femininos são o estrógeno e a progesterona, produzidos principalmente pelos ovários durante a vida reprodutiva.”

Fonte: http://www.oswaldocruz.com/index.php?option=com_content&view=article&id=142:hormonios-sexuais-femininos-aprenda-a-conhecer-melhor-o-seu-organismo-e-entenda-suas-reacoes&catid=7:noticias&Itemid=5

Comentário/Opinião: No início da puberdade, os estrogénios e a progesterona controlam grande parte da estrutura e funções dos diferentes órgãos do sistema reprodutor. A progesterona é produzida pelos ovários, e depois das primeiras semanas de gravidez produzida pela placenta (órgão cheio de vasos sanguíneos que fica no útero e tem a função de fazer trocas de substâncias entre o sangue do bebé e o sangue da mãe.). Após a ovulação, provoca um aumento da temperatura do corpo, e é responsável, no início da gravidez, pelas eventuais alterações de humor. Durante quase toda a gravidez permite que o útero não se contraia, porque tem uma acção relaxante sobre a sua musculatura. Os estrogénios, também são produzidos pelos ovários e servem para preparar a mucosa do útero para o acolhimento de uma eventual gravidez. São depois produzidos pela placenta, e são responsáveis pelo aumento dos seios, e estimulam o aumento da produção das proteínas necessárias para o crescimento do bebé. Ajudam o útero a ser capaz de se contrair no termo da gravidez.

Muco cervical

"A mucosa do colo uterino não sofre descamação cíclica, mas as características do muco cervical alteramse regularmente. Sob influência estrogénica, o muco torna-se abundante, aquoso, alcalino, transparente, pouco viscoso mas muito elástico. Esta elasticidade (ou filância, ou spinnbarkeit) é máxima na ovulação, de tal forma que, nessa altura, uma gota de muco pode ser distendida até aos 8-12 cm de comprimento. Os estrogénios aumentam, ainda, o diâmetro do orifício cervical externo e do endocérvix, o que, conjuntamente com as características do muco, facilita a ascensão dos espermatozóides. Depois da ovulação e durante a gravidez, sob influência da progesterona, o muco torna-se espesso e opaco e o diâmetro do orifício cervical externo diminui de diâmetro."
Fonte: http://www.uff.br/WebQuest/downloads/FisiolApRepFem.pdf

Comentário/Opinião: Neste artigo fala-se da viscosidade do muco cervical consoante o momento em que o sistema reprodutor feminino se encontra nos seus ciclos hormonais. 
   Isto é, Antes de ocorrer a ovulação há um aumento de estrogénios significativo, e como está referido no artigo o estrogénio é responsável por tornar o muco menos viscoso, ou seja, permite a passagem dos espermatozóides para o útero. 
   Quando ocorre a ovulação o muco encontrasse no seu limiar de menos viscosidade , ou seja, como se deu a libertação do oócito II a passagem dos espermatozóides tem de ser facilitada ao máximo, no caso de haver uma relação sexual, porque é a única altura em que pode ocorrer fecundação e consequente formação do embrião.
   Se não ocorrer fecundação, após a ovulação, como há um aumento de progesterona, e como está referido no artigo é responsável por tornar o muco muito viscoso, ou seja, impede a passagem dos espermatozóides para o útero.

Ciclo Uterino

Fonte: http://stef-0107.no.comunidades.net/imagens/pop_ciclomenstrual.jpg

Comentário/Opinião:  O ciclo sexual feminino é, normalmente, de 28 dias, podendo ser de 25 até 30 dias.

No ciclo sexual feminino os principais acontecimentos ocorrem nos ovários e no útero, 

considerando se assim dois ciclos, o ciclo ovárico e o ciclo uterino, sendo ambos simultaneamente. Vou agora explicar o ciclo uterino.

O útero é um órgão muito musculado, sendo revestido internamente por uma mucosa muito vascularizada, o endométrio. A mucosa uterina vai sofrer transformações ao longo do ciclo, tendo como função, criar boas condições para que o óvulo fecundado se coloque no endométrico, e ai se desenvolva o embrião, e mais tarde, o feto, ao longo dos 9 meses.

O ciclo uterino é constituído por três fases: a fase menstrual, a fase proliferativa e a fase secretora. 

A fase menstrual ocorre quando há a desagregação do endométrio, acompanhada de uma hemorragia devido à rotura de vasos sanguíneos, que deixam de receber nutrientes necessários, acabando por morrerem. Esta hemorragia é denominada menstruação e dura alguns dias, do 1º ao 5 º dia do ciclo sexual feminino

Na  fase proliferativa o endométro torna-se mais espesso, devido ao desenvolvimento das glândulas e dos vaso sanguíneos, provocado pelo o aumento do estrogénio,que ocorre durante a fase folicular. Assim a fase proliferativa vai ocorrer durante a fase folicular, entre o 6º e 14º dia do ciclo sexual feminino.

Na fase secretora o endométrio vai prosseguir o seu aumento de espessura, enriquecendo-se  de glândulas e de vasos sanguíneos, devido à acção conjunta do estrogénio e da progesterona, produzidos durante a fase do corpo amarelo.

O útero fica assim preparado para a nidação do embrião, se a fecundação tiver ocorrido. Se não ocorrer fecundação o endométro vai se desintegra-se, iniciando-se uma nova fase menstrual.    

A regulação hormonal

Fonte: http://danielafafe.blogspot.pt/2007/03/aparelho-reprodutor-feminino.html

Comentário/Opinião: Em cada ciclo sexual que se inicia, o hipotálamo segrega a hormona GnRH, que vai induzir a produção, na hipófise, de pequenas quantidades das hormonas LH e FSH. As células dos folículos primordiais imaturos com receptores activos para a FSH, são estimulados e crescem libertando estrogénio. O aumento dos níveis de estrogénio no sangue inibe a libertação de GnRH (ao nível do hipotálamo), que por sua vez, inibe a produção das hormonas hipofisárias, por um mecanismo de feedback negativo. A maturação dos folículos em desenvolvimento, acelerada pela FSH durante a fase folicular, provoca um grande aumento na quantidade de estrogénio devido ao aumento das células foliculares. O efeito do estrogénio depende da sua concentração: em pequena quantidade inibe a secreção de gonadotrofinas (LH e FSH) (retroacção negativa), ao passo que em grandes quantidades estimula a sua secreção, via acção Hipotalâmica com produção de GnRH (retroacção positiva), a esta fase denominasse Fase pré-ovulatória. Na fase seguinte, Fase ovulatória, os folículos já possuem, receptores para a hormona LH. O pico de concentração de LH, causado pela elevada concentração de estrogénio, promove a ovulação e a libertação do oócito II como consequência do rompimento do folículo ovárico. As células foliculares que restam no ovário pós-ovulação transformam-se no corpo lúteo (ou amarelo), devido a presença da LH. O corpo lúteo, durante a fase luteína do ciclo ovárico, segrega estrogénio e progesterona, que exercem uma retroacção negativa no complexo hipotálamo-hipófise, inibindo a produção de GnRH, FSH e LH. Na ausência de fecundação, o corpo lúteo acaba por se desintegrar, Fase pós-ovulatória.

Influência hormonal no "ciclo da mama"

"Nos estudos efectuados nos últimos anos verificou-se a existência de um verdadeiro ciclo na mama. Este é constituído por uma fase de repouso pré-ovulatória e uma fase de proliferação pós-ovulatória, a qual conduz a um aumento de volume da mama, que é máximo nos dias que antecedem a menstruação. O aumento da mama é condicionado pela acção da progesterona que provoca hiperemia, aumento do tecido conjuntivo e aumento do tecido glandular (alvéolos mamários), o qual leva a um aumento do produto de secreção. Também ocorre um aumento dos ductos glandulares e dilatação dos ductos excretores, provavelmente induzido pelos estrogénios. Depois da menstruação a mama entra num período de involução (fase de regressão)."

Fonte: http://www.uff.br/WebQuest/downloads/FisiolApRepFem.pdf

Comentário/Opinião: O que eu entendi deste artigo é que as hormonas produzidas durante a regulação hormonal no sistema reprodutor feminino têm influência no denominado " ciclo da mama", mas não uma influência direta mas sim indirecta.

   Por o que eu consegui entender é que o aumento das glândulas mamárias vai acompanhando, segundo uma certa lógica, as fases dos ciclos ovárico e uterino que ocorrem no sistema reprodutor feminino, ou seja, à medida que vai ocorrendo as alterações hormonais nestes ciclos as glândulas mamárias também responde a esses estímulos aplicados pelas as hormonas ováricas.

   O que acontece é que antes de ocorrer a ovulação não se verifica qualquer alteração nas glândulas mamárias, mas após a ovulação começa a haver um aumento de volume das glândulas mamárias e isto faz todo o sentido pois após ocorrer a ovulação há a possibilidade de ocorrer a fecundação(junção do oócito II com o espermatozóide) e consequente formação do embrião que depois vai se unir às paredes do endométrio(nidação). E, portanto, a partir daí o embrião vai se começar a desenvolver até estar formado o bébe, e como é óbvio é importante que as glândulas mamárias estejam desenvolvidas para que possa haver formação de leite para alimentar o bébe aquando do seu nascimento.

   Se não ocorrer a fecundação durante o período de possivel ocorrência da tal, ocorrerá a menstruação(em que há uma diminuição das hormonas ováricas) e portanto as glândulas mamárias voltam ao normal como estavam antes de ocorrer a ovulação.

   Em suma, daqui tiramos a conclusão de que as hormonas ováricas atuam não só no sistema reprodutor feminino mas também fora dele, embora de uma forma indirecta.    

Amenorreia!

"As mulheres em idade fértil menstruam normalmente com intervalos de 23 a 35 dias. Para que uma mulher tenha ciclos menstruais regulares há um circuito hormonal que deve estar adequado e a anatomia do útero e da vagina deve ser normal. No caso de não haver menstruação dizemos que a mulher está em amenorreia. Por amenorreia primária entende-se o atraso na primeira menstruação até aos 16 anos e que é mais comum em adolescentes magras e atléticas. Por amenorreia secundária entende-se quando a mulher deixa de menstruar por 3 ou mais meses consecutivos, sendo a causa mais frequente a gravidez, contudo, alterações de peso, stress físico e emocional, interrupção da pílula e menopausa, são outras das causas. No caso da amenorreia resultar de problemas hormonais, podem existir outros sintomas associados como excesso de pilosidade, acne, secreção de leite pelas mamas ou alteração do desejo sexual. Na abordagem da doente podem ser pedidas análises de sangue com níveis de hormonas e uma ecografia pélvica. Na maior parte dos casos os problemas associados à amenorreia são reversíveis, mas deve contactar o seu médico se tiver 16 anos e não tiver tido o período menstrual ou se tiver falhado 3 períodos menstruais consecutivos." 
Fonte: http://hmsportugal.wordpress.com/2012/03/06/amenorreia/

Comentário/Opinião: O que eu entendi sobre a amenorreia, é que é um dos distúrbios que acontece quando há ausência da menstruação, sendo dividida em duas categorias a amenorreia primária e secundária. A amenorreia primária é um dos distúrbios que acontece quando a mulher nunca teve menstruação, isso geralmente é detectado aos 16 anos. Este problema é bastante comum nas raparigas adolescentes que são muito magras e atléticas, geralmente com peso inferior ao normal, pois o corpo não passou pelo aumento normal da gordura corporal associado à puberdade que desencadeia o início da menstruação.

   A amenorreia secundária é quando a mulher tem o seu ciclo menstrual normal, mas em determinado período da sua vida pode ficar três meses consecutivos sem apresentar nenhuma menstruação. Para além da gravidez, a amenorreia secundaria pode ser causada pelo stress físico ou emocional, tumores na hipófise, o síndrome do ovário poliquístico, quimioterapia, perda de peso rápida, a produção anormal de determinadas hormonas, tais como a testosterona, a hormona tiroideia e a cortisona, entre outras.

   Para prevenir a amenorreia, no caso da primária, as jovens devem seguir um programa de exercício equilibrado e manter um peso corporal normal. Se a amenorreia for causada por anomalias anatómicas não existe prevenção.

   No caso da amenorreia secundária a doente pode prevenir se tomar algumas medidas como: ter uma dieta equilibrada, que corresponda às necessidades nutricionais diárias recomendadas, praticar exercício moderado, que não seja excessivo, para poder manter o peso corporal, evitar o consumo excessivo de álcool e do tabaco e ter uma vida equilibrada, sem stress e com repouso.

Excesso de Pêlos Corporais nas Mulheres:

“Além dos cabelos, cílios, sobrancelhas, pêlos nos braços e nas pernas, temos os pelos sexuais que, nos homens, por exemplo, se encontram na barba e no bigode, no tórax e na linha média do umbigo até a região genital”, explica o ginecologista Hugo Miyahira. Nas mulheres com alteração hormonal, esses pelos vão aparecer nas mesmas regiões em que nascem nos homens, como no tórax, coxas, queixo, nádegas, rosto, abdómen e em volta das mamas. Esses são pelos que respondem normalmente ao estímulo do hormónio masculino. Quando as mulheres apresentam hipersensibilidade (por diversas razões) ou aumento dos hormónios masculinos - os androgénicos - esses pelos se desenvolvem nelas também"
Fonte: http://vilamulher.terra.com.br/excesso-de-pelos-2-1-13-135.html

Comentário/Opinião: Pelo que eu percebi, o excesso de pêlos corporais nas mulheres, consiste num sinal de desequilíbrio hormonal, onde a mulher apresenta mais hormonas masculinas do que é normal. O equilíbrio de hormonas masculinas e femininas  também influencia o ciclo menstrual. Eu penso que uma das causas de o excesso de pêlos corporais nas mulheres é normalmente ao nível dos ovários produzirem elevadas hormonas masculinas, porque as hormonas masculinas impedem a ovulação. Como é normal os homens é que apresentam  uma elevada presença de hormonas masculinas, logo os pêlos são uma das características dos homens e não das mulheres. Logo como podemos tirar como conclusão é que os pêlos presentes nas mulheres são um problema hormonal, onde existem mais hormonas masculinas do que é normal, além do excesso de pêlos, também a mulher pode apresentar características dos homens, tais como o funcionamento irregular dos ovários também causa ciclos menstruais irregulares, tendência para a obesidade e uma voz mais profunda.

Síndrome do Ovário Poliquístico!

"Uma doença associada ás hormonas sexual feminina é a Síndrome do Ovário Poliquístico, também conhecida por PCOS. Normalmente, o oócito II chega ao folículo para ser libertado para o útero, e deixa para trás o corpo amarelo que provoca a libertação da progesterona.  Esta hormona tem a função de equilibrar as concentrações de estrogénio. Numa situação de Síndrome do Ovário Poliquístico, os Ovários não libertam os folículos, quando estes estão prontos para tal, e consequentemente não é libertada a progesterona.  Entretanto os folículos continuam a influenciar a produção de estrógenio, o que provoca o aumento dos níveis de estrogénio. Para combater este feito, o organismo transforma o excesso de estrogénio em androgénios, que são hormonas masculinas responsáveis pelo desenvolvimento anormal dos pelos, aumento da vontade de comer. Este é o motivo pelo qual as mulheres com Síndrome do Ovário Poliquístico apresentam cabelo enfraquecido, acne, aumento do peso na região abdominal, aumento anormal de pelos em áreas corporais comuns aos homens, o que acaba por confundir os caracteres femininos.  Esta doença é maioritariamente diagnosticada devido aos sinais físicos e também a irregularidades menstruais."
Fonte: http://vidadequalidade.org/efeitos-das-hormonas-sexuais-femininas-e-masculinas-no-peso/

Comentário/Opinião: O que eu entendi  do Síndrome do Ovário Poliquístico é que as mulheres que apresentam esta síndrome, não têm o seu ciclo ovárico regulado e o que acontece é que a fase do corpo amarelo do ciclo ovárico não ocorre e consequentemente a fase secretora do ciclo uterino também não ocorre pois ambas são dependentes da progesterona produzida pelo corpo amarelo durante as mesmas. E como as estruturas responsáveis pela produção de estrogénios são os folículos e estes não são libertados quando deviam ser a produção de estrogénios não pára de ter um aumento anormal, e assim como o corpo amarelo não se formou não houve produção de progesterona para equilibrar as concentrações das hormonas e o organismo "vê-se obrigado" a responder a enorme quantidade de estrogénios tranformando-os em androgénios (hormonas masculinas). E por isso, a mulher tem os sintomas referidos no texto, e eu penso, embora não esteja referido, que esta síndrome também possa levar à infertilidade, porque sem a formação do corpo amarelo e assim a consequente não produção de progesteronas faz com que o endométrio não atinja a espessura necessária para que aquando da nidação (junção do embrião as paredes do endométrio) forneça os nutrientes ao embrião para o seu crescimento.

Antes de iniciar...

   Vamos dar uma breve alusão ao que é "isto" da regulação hormonal no sistema reprodutor feminino, apresentando aqui em baixo uma imagem que ajuda a melhor compreender o que ocorre na regulação hormonal no sistema reprodutor feminino (concentração das hormonas intervenientes ao longo dos ciclos e ciclos dependentes da concentração dessas mesmas hormonas):

Fonte:http://www.google.com/imgres?num=10&hl=pt-PT&biw=1024&bih=599&tbm=isch&tbnid=lwVPNh24baCpKM:&imgrefurl=http://tentandoumsonho.blogs.sapo.pt/2011/05/06/&docid=1qS2e-k4SJvAfM&imgurl=http://c3.quickcachr.fotos.sapo.pt/i/bb3047b1b/6972014_goZ4t.jpeg&w=500&h=415&ei=e6WVUN6rFdKIhQfJhYHwAQ&zoom=1&iact=rc&dur=6&sig=114094050695317501987&page=1&tbnh=147&tbnw=177&start=0&ndsp=12&ved=1t:429,r:2,s:0,i:75&tx=130&ty=85

Este blog tem como objectivo expor e comentar/opinar artigos publicados na Internet, jornais, revistas, etc, acerca desta temática, explorando-a com mais alguma profundidade do que é feita nas aulas e também como objectivo criar "suplementos" de ensino adicionais às mesmas para melhor compreender a regulação hormonal nas mulheres. O blog será actualizado  semanalmente variando entre as 1 e 2 publicações/semana.

Conceitos-chave: Hormonas Hipofisárias; LH e FSH; Ciclo Ovárico; Fase Folicular; Ovulação; Fase do Corpo Amarelo; Corpo Amarelo; Folículo; Hormonas Ováricas; Estrogénio; Progesterona; Ciclo Uterino; Menstruação; Fase Menstrual; Fase Proliferativa; Fase Secretora.